端午节临近，济南的王大娘蒸了一大锅香喷喷的粽子。粽子蒸好之后，王大娘就先品尝了一下自己的成果：果然没有白费功夫，粽子是一如既往的香甜。王大娘就忍不住的“狼吞虎咽”地吃起粽子来。咕咚咽下一口粽子后，王大娘却发现它怎么卡在食管里了，怎么喝水都咽不下去，才想到可能把枣核一起吞下去了。

(资料图)

王大娘辗转找到了山东省妇幼保健院消化内科高峰玉主任，高主任听了王大娘的描述，立即安排王大娘住院。高主任团队根据王大娘的情况，完善了相关检查，立即进行了胃镜检查。果然，胃镜刚进入食管，就发现尖尖的枣核横向卡在食管中段。

排除禁忌后，为王大娘进行了内镜下异物取出术，带着血迹的枣核被完整地取出，手术很成功。由于处理及时，并枣核未造成食管穿孔等并发症，术后给予药物治疗，王大娘很快就好转出院了。

什么是食管异物？

食管异物是指在食管内因难以排出而滞留的各类物体，是临床中常见的一种急症。据数据显示，我国异物滞留在食管内的比例能达到上消化道异物的 85%。由于食管位于后纵隔，邻近主动脉、气管、心脏等多个重要的组织结构，若对异物处理不及时或处理方式不当，可能会造成严重并发症，甚至危及患者的生命。

食管异物发生时的常见症状

食管异物阻塞最典型的临床表现为突发的吞咽困难、异物感和疼痛感。

发生食管异物阻塞后，患者通常能够回忆病史并描述胸部疼痛不适和吞咽困难等症状，根据病史和临床表现可以进行初步判断。

最常发生食管异物的三个狭窄处

第一狭窄处：距门齿约15cm，食管入口处。此处发生食管异物比较多见。

第二狭窄处：距门齿约25cm，此处发生食管异物最凶险，此处有人体最重要的动脉，主动脉弓等，如异物较硬刺破血管，可引起生命危险，异物发生率最高。

第三狭窄处：距门齿约40cm，此处发生率比较低，一般能通过第一二狭窄之后就能通过第三狭窄到胃里了。

食管异物如何处理？

我们以鱼刺为例，当卡到食管中怎么办？大口吞饭团试图咽下去？喝醋软化鱼刺？在这里，我要告诉大家这些做法都是错误的，这些看似简单的做法甚至容易造成严重危害！

当出现食管异物时，首先要及时到医院治疗，求助医生，在专业医生的指导下选择最佳的治疗方案。

有研究表明，食管异物患者较长的就诊时限和尖锐性异物更容易发生食管穿孔等并发症。因此，就诊时间超过24小时和尖锐性异物是需要外科手术治疗的主要危险因素。

内镜检查是诊断食管异物的最重要手段，对于怀疑食管异物阻塞的患者，通过内镜检查即能明确诊断。CT检查对于食管异物的诊断同样有很高的价值，是首选影像学检查方法，CT检查主要以评估异物的位置、大小、形状以及是否存在穿孔。

如何预防食管异物发生？

古人说“食不言，寝不语”是有道理的。吃饭时切忌狼吞虎咽，尽量避免看电视、说话、大笑等容易分散注意力的动作，尽量细嚼慢咽。在进食比较容易形成食管异物的食物，如鱼、鸡骨、鸭骨、牛蛙骨、排骨、枣等食物时，尤其应特别注意。喝汤时，如汤中有细骨渣，小鱼刺等，细嚼慢咽不仅能减轻消化道的负担，减少食管异物的风险，而且可以避免吃得过饱引起食管反流。更关键的是细嚼慢咽还有助于减肥。

消化内科专家提醒大家：端午节将至，粽子虽好吃，请勿狼吞虎咽。希望大家都养成细嚼慢咽的良好饮食习惯！同时祝愿大家都能拥有一个平安、祥和的端午节。

参考文献：成人食管异物急诊处置专家共识(2020版)[J].中华急诊医学杂志, 2021, 30(01):25-30

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原作者：贾莉

编 辑：聂雯钰

审 核：孙洋馨、刘柱、高峰玉